大肠癌的症状有哪些？

结直肠癌是指结直肠粘膜上皮在环境或遗传等致癌因素作用下的恶性病变。结直肠癌的死亡率很高，是一种常见的恶性肿瘤。结直肠癌的发生是结肠粘膜上皮遗传和环境因素导致多基因变化的结果。结直肠癌的症状是什么？如何判断结直肠癌？

一.病史

详细询问病史，往往可以启发结直肠癌的诊断，中年以上原因不明体重减轻、贫血、大便习惯、粘液、血便、肠梗阻等疾病，应考虑结直肠癌的可能性，早期结直肠癌，对于一些没有明显症状但有结直肠癌家族史的危险因素，我患有结肠多发性息肉病、溃疡性结肠炎，Crohn患有慢性血吸虫病或盆腔放疗、胆囊切除术的，应定期随访和复查，

二.体格检查

全面的体检不仅有助于结直肠癌的正确诊断，而且可以估计疾病的严重程度，癌症的转移，作为制定合理治疗计划的参考，局部迹象应特别注意肠梗阻、腹块和腹部压痛症状，由于绝大多数结直肠癌发生在直肠和乙状结肠，因此直肠指检应至关重要，所有患者都有大便血、大便习性变化、大便变形等症状，应进行直肠指检，检查肛门或直肠狭窄，指套是否接触血液，如接触肿块，应明确其部位、形状、病变范围、基底活动及其与邻近器官的关系，

三.大肠癌早期诊断及人群普查评价

如前所述，结直肠癌的发病率逐年上升，死亡率高，5年生存率高Dukes分期付款密切相关。由于结直肠癌的病因尚不清楚，生存率的提高取决于二级预防，即结直肠癌的早期诊断。早期诊断包括两个含义：一是早期发现，二是早期诊断。目前，由于纤维结肠镜检查的广泛应用，内镜病理组织的活检变得非常简单易行，因此，诊断癌前病变或早期癌症并不十分困难，结直肠癌的早期发现仍面临许多障碍，主要是早期结直肠癌的常见症状。此外，还缺乏特殊的早期癌症诊断实验室检查方法，

通过早期癌症的重要途径是普查无症状人群或监测有结直肠癌家族史或确诊癌前病变的患者。由于癌症的诊断往往取决于纤维结肠镜检查和病理活检，任何形式的普查都必须考虑工作量、经济成本和社会承受能力。初步筛查试验可以弥补纤维结肠镜在应用中的不足。即使仅仅考虑筛查效率，初步筛查试验也可以提高纤维结肠镜的检测效果。例如，在1万多人的普查中，我们比较和观察了简单的乙状结肠镜和免疫潜血-结肠镜序贯普查结果发现，经初步筛查试验后，乙状结肠镜检测可率先检测癌症0.14％上升到0.43％，

作为结直肠癌的初步筛查试验，不仅要求方法敏感、特殊，而且必须简单、经济、实用。到目前为止，结直肠癌的实验诊断已经尝试了多种方法，但绝大多数都难以满足上述要求。这是因为大多数诊断指标只是结直肠癌患者和控制患者之间的平均差异，但它们并不特殊，很难建立癌症的诊断阈值，而且对早期癌症往往不敏感。从世界各地的结直肠癌普查数据来看，目前的结直肠癌初步筛查试验主要用于便潜血试验和近年来开发的直肠粘液T此外，单克隆抗体检测血液或粪便中大肠癌相关抗原的应用正在小规模普查人群中试用，

粪便潜血试验方法多，化学潜血试验方法简单，但容易受到各种因素（如吃肉、新鲜水果、蔬菜、铁、阿司匹林等）和假阴性（如粪便保留时间过长，肠腔血红蛋白分解，服用维生素等抗氧化剂C等)，免疫测定法是化学潜血试验后的第二代结直肠癌筛查试验，其突出优点是特异性强，不受食物和药物干扰，早期研究是琼脂免疫扩散法，但我们发现该方法特异性好，但癌症检测的敏感性不优于化学方法，然后我们比较了反向间接凝血试验、免疫乳液试验和SPA协同凝集试验的原理是在载体上包裹人血红蛋白抗体。结果发现SPA免疫潜血试验可以大大提高潜血检测的敏感性和特异性。在8233例普查中，我们发现阳性患者934例，其中结直肠癌4例，早期癌3例。值得一提的是SPA试验是以含A作为蛋白质葡萄球菌的载体，抗体标记不需要纯化和复杂处理。操作时，现场只需一滴粪便和一滴粪便SPA试剂混匀，在1～3min内便结果稳定，非常适合普查，

值得注意的是，粪便潜血试验是基于肠道出血和结直肠癌，所以没有出血或只有间歇性出血结直肠癌患者可以泄漏，许多肠道非肿瘤出血可能出现假阳性结果，我们发现超过300040人内镜检查5结直肠癌，包括2早期癌症，潜血试验为阴性，潜血阳性患者，97％以上为非肿瘤性出血。此外，在免疫潜血反应中仍存在适当的反应比问题。粪便中血液过多或血红蛋白分子过多会产生假阴性结果，即所谓&ldquo前带&rdquo现象，

为克服潜血试验的不足，近年来美国Shamsuddin类似大肠癌和癌前病变粘膜，可能会出现类似的粘膜T提出了直肠粘液半乳糖氧化酶筛查结直肠癌的可行性(以下简称Shams试验)，在中国，我们首次验证结直肠癌的筛查效果，并通过该方法进行了改进，使其可用于大规模人群筛查。结果表明，临床结直肠癌的阳性率为89.6％，3820例40岁以上人群普查Shams试验并与SPA结果表明，前者的阳性率为9.1％，病变检出率为12.7％，包括2例早期癌和28例腺瘤，检测病变SPA试验具有明显的互补作用，

寻找更敏感、更特殊的结直肠癌初步筛查试验方法是结直肠癌防治的重要课题之一。最近的报告可以从结直肠癌粪便中检测到ras癌基因突变，但该基因水平的研究结果应用于临床实践，时尚早，目前的研究主要是利用现有的初步筛查试验，优化普查计划，未来的结直肠癌普查可能不再是简单的结肠镜检查或潜血-肠镜序贯普查，而基于各种实验的敏感性，特异性，经济性以及受检者接受性和社会承受能力，实验普查试验的综合和互补，从而提高大肠癌的筛检效果，

早期结直肠癌症状不明显，无症状或只是隐藏不适、消化不良、隐藏血液等，随着癌症的进展，症状逐渐明显，表现为大便习惯、大便血、腹痛、腹痛、腹块、肠梗阻、发热、贫血、减肥等全身毒性症状，由于肿瘤浸润转移也会引起相应器官的变化，结直肠癌根据其原发部位呈现不同的临床迹象和体征，

一.右半结肠癌

突出症状为腹块、腹痛、贫血，部分可出现粘液或粘液血便、粪便频繁、腹胀、肠梗阻等疾病，但远比左半结肠罕见，右半结肠肠腔宽，原发性癌症经常增加，溃疡肿块更常见，许多患者可以触及右腹部的肿块，除非癌症直接累及回盲瓣，一般肠梗阻较少，由于右半结肠大便仍为半流体模糊，因此右半结肠大便仍为半流体模糊，因此，大便摩擦癌灶引起的出血较少，大多数出血是由癌症坏死溃疡引起的，由于血液和粪便混合均匀，不易检测，可导致长期慢性失血，患者经常因贫血而接受治疗，腹痛也很常见，通常是隐性疼痛，主要是由肿块侵入肠壁引起的，癌症溃疡继发感染可引起局部压痛和全身毒血症，

二.左半结肠癌

突出症状为大便习性变化、粘液血便或血便、肠梗阻等。左半结肠腔狭窄，原发癌多为环状浸润生长，易引起肠腔缩窄，便秘较为常见。然后，由于上端肠腔积液增多，肠蠕动亢进，便秘后可能会出现腹泻，两者往往交替出现。因为大便进入左半结肠，从糊状逐渐变成团状，所以肉眼大便血多见于大便摩擦病变引起的。患者经常早点就医，长期慢性失血引起的贫血不如右半结肠突出。癌症渗入肠壁周围，导致肠腔狭窄引起的肠梗阻多为慢性不完全性。患者常有长期大便不畅、阵发性腹痛等。由于梗阻部位低，呕吐不明显。

三.直肠癌

突出症状为便血、排便习惯的改变和晚期癌症浸润引起的伴随症状。原位癌部位较低，粪块较硬。癌症容易被粪块摩擦引起出血为鲜红色或暗红色，与成型粪便不混合或附着在粪柱表面&ldquo痔&rdquo由于病变刺激和肿块溃疡继发性感染，出血不断引起排便反射，容易被误诊为&ldquo菌痢&rdquo或&ldquo肠炎&rdquo，癌症环状生长导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形变细，晚期表现为不完全梗阻。

四.肿瘤浸润及转移

局部扩张是结直肠癌最常见的渗透形式。癌症侵入周围组织往往会引起相应的症状，如直肠癌侵入骶神经丛，导致下腹和腰骶持续疼痛、肛门失禁等。由于癌细胞的种植和脱落，直肠指检可以在膀胱直肠窝或子宫直肠窝中触摸块，腹水可以广泛传播，早期癌症也可以沿着肠壁神经周围的淋巴间隙传播，然后从淋巴管转移到淋巴结。当癌细胞转移到腹主动脉旁淋巴结进入乳糜池时，左锁骨上的淋巴结可以通过胸导管转移，导致淋巴结肿大。仍有少数患者逆行传播癌细胞，因为上行淋巴管被癌栓堵塞。会阴内有无数弥漫性小结节。女性患者，肿瘤可转移到两侧卵巢，引起Kruken-berg晚期大肠癌也可通过血行转移到肝、肺、骨等部位。

随着经济的发展和我国人民生活水平的提高，结直肠癌的发病率逐年上升，因此结直肠癌的预防意义越来越重要。通过营养饮食改变不良的生活习惯是预防结直肠癌的重要而简单的手段。我希望你能实现它，身体是你自己的，请照顾好生活。